6月​例会のご案内

「胃切除後障害の克服に向けた取り組みについて

～胃はただの袋ではない～」

​中田 浩二氏​

東京慈恵会医科大学臨床検査医学講座教授

胃を切った後に様々な「障害・症状」が残ることを知る人は少数です。胃全摘術を受けた当協会元副会長の田辺功氏は、あるセミナーで消化器外科医の「告白」に違和感を覚えながら耳を傾けました。医師は「私が胃を切る患者さんに胃は食べ物を一時的に貯める場所に過ぎないから胃が無くても困らないと告げてきました」と語りました。そして言葉を継ぎ、「私は胃がんで胃を失った日から人生が暗転しました」。噴門（胃の上部）の機能が低下して胃酸が食道に逆流する「逆流性食道炎」と、食直後に血糖値が急上昇する「急峻高血糖」が発症し対応に四苦八苦しているとのことです。田辺氏は、医師の「私には打つ手が無い」とのつぶやきが耳に残っていると、あるジャーナルに書いています。

こうした「胃切除後障害の低い認知度」は、日本外科学を取り巻く伝統的思考が生み出したものと言われています。これは「手術で救命されたのだから術後の症状くらいは我慢してもらいたいとの執刀医の暗黙の圧力」や「一つの医療施設の中だけで評価される手術・術式の存在」が背景にあると考えられています。そのような時代に「胃切除後のQOL（生活の質）の改善は、胃がんの根治とともに重要な治療目標」との思いを抱いて立ちあがった、中田浩二氏を今回お招きしました。

中田氏は志を同じくする7人の若手・中堅の消化器外科医とともに2006年に「胃癌術後評価を考える」ワ―キンググル―プ(WG)を立ち上げました。同WGが最初に取り組んだ「胃がん手術の評価基準の設定と胃切除後の実態調査」を基に国内では手術・術式の有用性を客観的に知ることができる「共通の物差し」が初めて確立され、「術式の優劣＝術後のQOLの違い」の科学的な評価・予測が実現しました。胃外科学領域での“全国共通模擬試験”の誕生ともいうべき画期的な成果と評価されています。

同WGは胃切術後に起こる多くの「障害・症状」に対する「最良の医学的対応策」を求めて研究を続け、90項目にわたる研究成果をまとめた『胃切除後障害診療ハンドブック』（南江堂）も出版しています。胃外科・術後障害研究会と連携して「胃切除後障害対応施設」の全国ネットワ―クの構築に注力し、現在、全国に69施設が設置され、さらなる活動の拡充を目指しています。WGのメンバーは外科医256人、メディカルスタッフ60人に成長し、「患者目線での研究」と「患者に寄り添う診療」をさらに推進しています。推計100万人の胃切除後障害者の救済への期待が高まっています。今回の講演会では、こうした胃切除者のQOL確保のための、阻害要因排除の具体策が報告される予定です。